□杨春荣 张勇
颈、腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病，轻则影响生活质量，重则丧失劳动能力，因此患者病急乱投医，各种治疗方法也众说纷纭，广告更打得眼花缭乱。不少患者打电话询问能否找一位权威专家指点。
“到底哪种治疗方法最好？”带着这个问题笔者访问了上海仁济医疗集团盐阜医院椎间盘专科的李涛主任。
笔者：据悉您院兼容并包，广揽人才，集中了目前全国最优秀的技术人才与多种先进技术与设备，椎间盘突出方面形成了以微创为主兼做保守与开放的系列化治疗。请你谈谈哪种方法治疗效果最好？
李主任：哪种方法最好，只能说各有长短，要科学分析，因病而宜。如保守治疗的药物内服外贴、手法推拿按摩整复，机械的电动的各种牵引，局部封闭、骶疗、针刀等等。针对不同病情，只要运用得当，都有临床缓解或解除疼痛的作用。因此易被患者接受。传统的手术开刀，是彻底解决问题的办法，但因创伤较大，恢复较慢往往被患者拒绝。进入上世纪90年代，国内引进的国际微创治疗技术使椎间盘突出症治疗跃上了一个新的水平。
笔者：什么叫微创治疗？
李主任：顾名思义，就是以微小的创伤达到理想的治疗效果。
笔者：那么，微创治疗都有哪些方法呢？
李主任：目前常用的有：射频、切吸、椎间盘镜、溶核、臭氧、激光锥体成形等。
笔者：请谈具体点行吗？
李主任：射频
将一根直径不足0.1cm碳棒经过工作套管直接插入突出椎间盘，经过低温消融，髓核汽化吸收、冷却固缩，从而使神经根解除压迫。此项技术较其它微创治疗创伤更小、效果更佳，一般住院3～5天即可，单节也可以不住院。是颈椎病治疗的首选方法。
切吸臭氧重叠术
是在影像监控下，将直径约0.5cm工作套管直接进入椎间盘内，利用钳夹切割及负压系统取出部分髓核，从而降低盘内压力，使纤维环压力减轻甚至达到复原的目的，解除对神经根的压迫。此法适用于单纯性椎间盘突出症患者。
椎间盘镜
分侧路椎间盘镜、后路椎间盘镜、板状后路镜。侧路椎间盘镜是在切吸的基础上，附加椎间盘镜系统，使切吸在椎间盘镜监测下进行更加安全有效。后路镜则是融合了侧路椎间盘镜与椎板间小开窗技术的优点，仅在椎间盘病变对应点上切开约1.8cm小口，放入椎间盘镜系统，利用精细的手术器械，完成取出病变髓核的过程，达到根治的目的。此法适合椎间盘巨大突出钙化，并椎间盘源性狭窄、侧隐窝狭窄、椎管狭窄等。
锥体成形术（PVP PKP）
无需开刀，在影像监控下对压缩椎体注入骨水泥使椎体压缩骨折迅速康复，6小时后即可正常活动，同时对骨质疏松症、骨肿瘤、骨囊肿都有立竿见影的疗效。
笔者：你讲了这么多方法，我已经连名字都记不住了，你能不能谈谈哪种方法最好？最科学？
李主任：现在我们又回到原来的题目。适合你的方法才是最好方法，目前广大患者被广告误导，认为一种单一的所谓先进方法就能根治颈腰椎间盘病，这是不现实的。椎间盘病形成病因复杂，有许多综合因素，突出类型：腰椎分为四种，颈椎为七种，同时突出髓核于神经根之间关系复杂多样，不是哪一种简单方法就能根除，多数患者需要综合诊疗方法。目前部分县市广告臭氧治疗椎间盘能够根治是误导。臭氧（O3）对髓核组织有氧化固缩作用，通过侧方穿刺进入椎间盘，早在2003年就已广泛使用于椎间隙感染的治疗及病源性腰痛，对于髓核纤维化及纤维环破裂钙化，椎管及侧隐狭窄的病人无效或只能缓解症状，早在2004年我于四军大张国民教授就有“300例臭氧治疗椎间盘源性腰痛”的论文报告。不要被所谓的“最先进”所误导，适合你的方法就是最好的方法。
笔者：我想请李主任回答一个题外的问题，能对盐城地区椎间盘突出症治疗的开展谈一下看法吗？
李主任：近两年来，盐阜医院瞄准这项新科技的广阔前景，投入大量资金，几乎无一漏挂地先后引进了所有微创治疗技术与先进设备。目前盐阜医院可以开展的治疗方法有：①颈腰椎间盘等离子射频消融术；②切吸及重叠术；③激光消融术；④纤维环成型术；⑤臭氧消融；⑥高温靶点消融术；⑦后路椎间盘镜技术；⑧颈椎前后路开放手术；⑨骨质疏松压缩骨折、骨转移瘤、椎体成型术；⑩胸腰椎骨折、滑脱、椎管狭窄、高位椎间盘、胸椎管狭窄等前、后、侧路各种开放手术。 80%的技术为该地区空白。但任何一种技术都不能替代另一种技术，治疗方法的产生是疾病本身的情况不同才出现的。医生根据每个病人的具体情况正确选择适合每个个体的治疗方案。
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专家介绍
李涛 骨科主任医师 曾任解放军224医院骨科主任，原青岛骨科医院脊柱外科中心主任，是国内椎间盘病微创治疗第三代的代表人物，曾在德国进修学习，独创了颈椎间盘切溶二重叠、三重叠术，科研成果获省级科技进步奖，其作为中国椎间盘微创治疗培训中心的手术演示者，为全国30多家三甲医院演示椎间盘微创治疗方法和术式。每年手术量在800例以上，具有丰富的临床经验。
